ご当選者様入力フォーム

ご当選おめでとうございます！
以下のフォームよりご当選者様の氏名、配送先情報(住所など)をご入力ください。

  • 当選されたユーザーネーム
    (@の後ろの半角英数字)
    必須
    英数字または「.（ピリオド）」と「_（アンダースコア）」で30文字以内で入力してください
  • ご当選者様氏名
    必須
  • 郵便番号
    必須
    ※数字とハイフンのみで入力してください。
  • ご住所
    必須
  • お電話番号
    必須
    ※数字とハイフンのみで入力してください。
  • 備考
  • ※ご入力頂きました個人情報は、SSLによる暗号化通信により保護されております。
  • ※お預かりした個人情報につきましては、お客様の同意なしに業務委託先以外の第三者に開示・提供することはございません。（法令等により開示を求められた場合を除く）
  • ※お客様の氏名/住所/電話番号/ユーザー名は、賞品発送のために弊社（ 株式会社 JTB コミュニケーションデザイン ）および弊社が契約する発送委託業者が利用させていただきます。
  • ※個人情報の取り扱いについてはこちら(https://travel.mdpr.jp/tcvbcpn_jyoshitabi) をご確認ください。